Questions fréquentes

Questions courantes sur les services, l’assurance et la planification.

01. Acceptez vous les assurances ?
Nous sommes un cabinet en paiement privé. Nous pouvons fournir des superbills détaillées (avec NPI et codes CPT ABA) afin que vous puissiez demander un remboursement hors réseau si votre plan le permet.

Avec l’ABA en paiement privé, chaque séance est intentionnelle, ciblée et centrée sur les étapes uniques de votre enfant, tout en évitant plusieurs limites souvent associées à l’assurance.
02. Collaboration avec écoles et professionnels ?
Oui. Avec votre consentement, nous coordonnons avec les enseignants, orthophonistes (SLP), ergothérapeutes (OT) et médecins afin d'aligner les objectifs, partager les progrès et maintenir la cohérence des plans IEP/BIP.
03. Âges accompagnés ?

Nous accompagnons les nourrissons et les tout-petits de 0 à 3 ans grâce à l’accompagnement des parents, au soutien du développement, aux interventions fondées sur le jeu et les routines, et à la collaboration avec l’équipe de soins de l’enfant et les objectifs IFSP lorsque c’est approprié.

Nous accompagnons aussi les enfants et les adolescents (de 3 à 18 ans), avec des programmes adaptés à l’étape de développement et aux objectifs familiaux.

04. Où ont lieu les séances ?
Most sessions start at home, with extensions to school/daycare (with permissions) and community settings - parks, stores, playgrounds - so skills generalize to real-life routines.
05. Politique d’annulation ?
Nous demandons autant de préavis que possible si vous devez annuler ou reprogrammer afin de pouvoir proposer ce créneau à une autre famille. Les annulations le jour même sont facturées au tarif prévu.

Assurance et facturation

Réponses claires sur la couverture, les codes CPT, les reçus et les annulations.

06. Fournissez vous des superbills pour les demandes de remboursement ?
Nous intervenons hors réseau, en paiement direct. Nous émettons des superbills mensuelles incluant les informations du prestataire, le NPI et les codes CPT ABA courants (97151, 97153, 97155, 97156) afin que vous puissiez les soumettre à votre assureur. Le remboursement dépend de votre contrat.
07. Puis-je utiliser mon HSA ou mon FSA pour les services ?

Puis-je utiliser mon HSA ou mon FSA pour vos services ?

Dans certains cas, oui. Les fonds HSA/FSA peuvent être utilisés lorsque les services font partie d’un plan de traitement ABA médicalement nécessaire et respectent les critères de remboursement de votre plan.

Quels types de services peuvent être éligibles ?

La consultation clinique ABA peut être éligible lorsque :

  • Your child has a qualifying diagnosis.
  • Les services sont considérés comme médicalement nécessaires.
  • Un BCBA fournit l’évaluation clinique, les recommandations et la supervision.
  • Les services sont liés à un plan de traitement et documentés en conséquence.
  • Les services sont facturés avec les codes CPT de santé appropriés.

Pour les services qui répondent à ces critères, nous pouvons fournir une superbill, qui peut être utile lors d’une demande de remboursement.

Quels services ne sont pas éligibles HSA/FSA ?

Les services non cliniques ne sont pas éligibles, notamment :

  • Coaching parental général ou éducation
  • Soutien comportemental général non lié à un plan de traitement

Ces services se concentrent sur des stratégies pratiques, fondées sur la recherche, pour soutenir la vie quotidienne, mais ne font pas partie d’un modèle médical et n’incluent ni diagnostic ni codes CPT.

Serai-je remboursé ?

Nous ne pouvons pas garantir le remboursement. La couverture varie selon le plan, nous recommandons donc de contacter directement votre fournisseur HSA/FSA pour confirmer l’éligibilité.

Facturez-vous les assurances ou travaillez-vous directement avec les fournisseurs HSA ?

Non. Nous ne facturons pas les assurances, ne contractons pas avec les assureurs et ne communiquons pas directement avec les administrateurs HSA/FSA.

Fournissez-vous des superbills ?

Yes, for qualifying clinical services when arranged in advance. Superbills are not available for non-clinical parent education services.

Que se passe-t-il si ma demande est refusée ?

Le remboursement est déterminé par votre fournisseur HSA/FSA. Même si nous ne pouvons pas émettre de remboursement si une demande est refusée, nous sommes toujours heureux de vous aider avec les documents dont votre plan pourrait avoir besoin.

08. Quels codes CPT sont généralement utilisés ?
Les services ABA correspondent généralement aux codes 97151 (évaluation), 97153 (traitement du comportement adaptatif), 97155 (traitement avec modification du protocole) et 97156 (guidance comportementale familiale). Les codes peuvent varier selon l’indication clinique et les exigences du payeur.
09. Comment fonctionnent les factures et les paiements ?
Les factures sont envoyées chaque mois pour les services rendus et sont exigibles à réception. Nous acceptons les cartes de crédit/débit et les cartes HSA/FSA. Les reçus et superbills peuvent inclure le diagnostic et les codes CPT sur demande.
10. Comment les annulations affectent elles la facturation ?
We understand that schedules can change and ask for as much notice as possible when canceling or rescheduling. Same-day cancellations are billed at the scheduled rate and are generally not eligible for insurance reimbursement. When possible, we’ll do our best to offer a reschedule within the same week.