Preguntas frecuentes

Preguntas comunes sobre servicios, seguros y programación.

01. ¿Aceptan seguros?
Somos una práctica de pago privado. Podemos proporcionar superbills detalladas (con NPI y códigos CPT de ABA) para que solicites reembolso fuera de red si tu plan lo permite.

Con ABA de pago privado, cada sesión es intencional, enfocada y centrada en los hitos únicos de tu hijo, evitando muchas de las limitaciones que a menudo vienen con el seguro.
02. ¿Colaboración con escuelas/proveedores?
Sí. Con tu consentimiento coordinamos con docentes, terapeutas del habla (SLP), terapeutas ocupacionales (OT) y proveedores médicos para alinear objetivos, compartir avances y mantener coherentes los planes IEP/BIP.
03. ¿Qué edades atendemos?

Apoyamos a bebés y niños pequeños de 0 a 3 años mediante coaching para padres, apoyo del desarrollo, intervención basada en el juego y las rutinas, y colaboración con el equipo de atención del niño y los objetivos del IFSP cuando corresponde.

También atendemos a niños y adolescentes (de 3 a 18 años), con programación adaptada a la etapa de desarrollo y a las metas de la familia.

04. ¿Dónde se realizan las sesiones?
La mayoría de las sesiones comienzan en casa, y se extienden a escuela/guardería (con permisos) y a entornos comunitarios —parques, tiendas, patios de juego— para generalizar habilidades a las rutinas reales.
05. ¿Política de cancelación?
Pedimos tanto aviso como sea posible si necesitas cancelar o reprogramar para poder ofrecer ese horario a otra familia. Las cancelaciones el mismo día se facturan a la tarifa programada.

Seguros y facturación

Respuestas claras sobre cobertura, códigos CPT, recibos y cancelaciones.

06. ¿Proporcionan superbills para reembolso de seguros?
Somos un proveedor fuera de red o de pago privado. Emitimos superbills mensuales que incluyen datos del proveedor, NPI y códigos CPT de ABA comunes (97151, 97153, 97155, 97156) para que los presentes a tu aseguradora. El reembolso depende de tu plan.
07. ¿Puedo usar mi HSA o FSA para los servicios?

¿Puedo usar mi HSA o FSA para sus servicios?

En algunos casos, sí. Los fondos HSA/FSA pueden usarse cuando los servicios forman parte de un plan de tratamiento ABA médicamente necesario y cumplen con los criterios de reembolso de tu plan.

¿Qué tipos de servicios pueden ser elegibles?

La consulta clínica de ABA puede ser elegible cuando:

  • Tu hijo tiene un diagnóstico que cumple los requisitos.
  • Los servicios se consideran médicamente necesarios.
  • Un BCBA proporciona evaluación clínica, orientación y supervisión.
  • Los servicios están vinculados a un plan de tratamiento y se documentan de manera correspondiente.
  • Los servicios se facturan usando los códigos CPT de salud correspondientes.

Para los servicios que cumplen estos criterios, podemos proporcionar una superbill, que puede ser útil al solicitar reembolso.

¿Qué servicios no son elegibles para HSA/FSA?

Los servicios no clínicos no son elegibles, incluidos:

  • Coaching o educación general para padres
  • Apoyo conductual general no vinculado a un plan de tratamiento

Estos servicios se enfocan en estrategias prácticas e informadas por la investigación para apoyar la vida diaria, pero no forman parte de un modelo médico y no incluyen diagnóstico ni códigos CPT.

¿Me reembolsarán?

No podemos garantizar el reembolso. La cobertura varía según el plan, por eso recomendamos contactar directamente a tu proveedor HSA/FSA para confirmar la elegibilidad.

¿Facturan al seguro o trabajan directamente con proveedores HSA?

No. No facturamos a seguros, no contratamos con aseguradoras ni nos comunicamos directamente con administradores HSA/FSA.

¿Proporcionan superbills?

Sí, para servicios clínicos elegibles cuando se acuerdan con anticipación. Las superbills no están disponibles para los servicios no clínicos de educación para padres.

¿Qué pasa si se rechaza mi reclamación?

El reembolso lo determina tu proveedor HSA/FSA. Aunque no podemos emitir reembolsos si una reclamación no se aprueba, siempre estaremos encantados de apoyarte con cualquier documentación que tu plan pueda necesitar.

08. ¿Qué códigos CPT se usan normalmente?
Los servicios de ABA suelen corresponder a 97151 (evaluación), 97153 (tratamiento de conducta adaptativa), 97155 (tratamiento con modificación del protocolo) y 97156 (orientación conductual para la familia). Los códigos pueden variar según la indicación clínica y los requisitos del pagador.
09. ¿Cómo funcionan las facturas y los pagos?
Las facturas se envían mensualmente por los servicios prestados y vencen al recibirlas. Aceptamos tarjetas de crédito/débito y tarjetas HSA/FSA. Los recibos y superbills pueden incluir diagnóstico y códigos CPT si lo solicitas.
10. ¿Cómo afectan las cancelaciones a la facturación?
Entendemos que los horarios pueden cambiar y pedimos tanto aviso como sea posible al cancelar o reprogramar. Las cancelaciones el mismo día se facturan a la tarifa programada y, por lo general, no son elegibles para reembolso del seguro. Cuando sea posible, haremos lo posible por ofrecer una reprogramación dentro de la misma semana.